什么是浸润癌？

它和普通癌症有区别吗？

能不能治好？

简单说，浸润癌就是癌细胞突破了原来生长的边界，侵入到周围正常组织里，就像杂草长出了自己的小区域，开始蔓延到周围的田地，对周围器官、组织造成侵犯。

与之相对的是原位癌，癌细胞还局限在原发部位，没突破边界，治疗难度更低、预后更好。

绝大多数恶性肿瘤都有从原位癌发展为浸润癌的过程，以下几种尤为常见。

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乳腺浸润癌

浸润性导管癌和浸润性小叶癌是最主要的两个类型。

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肺浸润癌

如浸润性肺腺癌，多见于非吸烟者或女性；鳞状细胞癌、小细胞癌等，吸烟是主要诱因。

03

胃浸润癌

以腺癌为主，如管状腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌等，长期胃溃疡、幽门螺杆菌感染人群需警惕。

04

结直肠浸润癌

以腺癌为主，如黏液腺癌、印戒细胞癌、髓样癌等，高危因素包括肠道息肉、高脂肪饮食、家族史等。

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宫颈浸润癌

以浸润性鳞状细胞癌为主，与高危型HPV持续感染密切相关。

此外还有食管鳞癌、食管腺癌、胰腺导管腺癌、前列腺腺癌、肾细胞癌、头颈部鳞癌等，都是临床常见的浸润癌类型。

浸润癌的核心特点是具有侵袭性，但这并不意味着所有诊断为浸润癌的患者都面临相同的生存危机或即刻的生命威胁。

通过规范治疗，许多患者仍能获得良好的治疗效果，甚至根治可能，关键在于早发现、早干预、选对治疗方案。

“中西合璧”的自救之路

2023年8月，笔者接诊一位胃癌患者，吴女士，58岁。于某三甲医院行胃镜及活检示：胃窦部巨大溃疡型肿物，病理诊断为低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，呈浸润性生长，HER2阳性（IHC3+）。

腹部增强CT提示

胃窦部胃壁明显增厚，浆膜面毛糙，胃周多发淋巴结肿大，未见明确远处脏器转移。

临床分期

cT4aN2M0，ⅢB期。

患者因个人原因及体质考虑，暂拒绝手术及静脉化疗，遂找笔者诊治。

此时患者消瘦显著，面色萎黄，胃脘刺痛、胀满，痛处固定，拒按，大便色黑，量少，每日仅能进食少量流食，食后胀甚。

笔者根据症状开具中药以化瘀止血、健脾和胃，同时建议其尝试靶向联合化疗（曲妥珠单抗+卡培他滨），并详细为其分析其中利弊。

患者听从笔者建议，一月后复查CT提示胃部病灶及淋巴结较前稍缩小。此时黑便已停止，胃脘刺痛减轻，转为隐痛、胀满，其余症状均有好转。笔者再根据其症状调方改药，西医医生则建议继续原方案靶向联合化疗。

6周期靶向联合化疗完成后再复查，提示部分缓解（PR）。患者精神好转，面色渐有华泽，体重稳定，胃脘胀痛基本缓解，食欲接近病前七成。笔者再为其调方，以健脾益气，扶正固本为主，兼以解毒散结。西医医生则予以单药靶向治疗，进入维持治疗阶段。

当前，患者病情持续稳定，经多学科讨论，已暂停靶向药物，仅进行观察随访；中医治疗则以培土固本，预防复发的方药为主。

浸润癌的治疗并没有单一最优方案，本案例展示了在胃浸润性癌中，中西医结合模式所能实现的“1+1＞2”的疗效。

中西医协同作战

当然，不同浸润癌，其对应的治疗方式也不尽相同，总体治疗核心以控制肿瘤进展、保护机体功能、提高生存质量为主，而中西医结合治疗，正是从“攻邪”和“扶正”两个维度，实现最终目的。

具体治疗思路需结合癌症类型、分期、患者体质综合制定。

西医

循证施治，精准干预

西医治疗浸润癌的核心是针对性清除癌细胞，常用手段根据病情分期选择。

■ 手术治疗：早中期浸润癌优先考虑手术，切除浸润的癌灶及周围可能受影响的组织，从根源上减少癌细胞数量。

■ 放化疗：对于术后有残留癌细胞、或无法手术的中晚期患者，放疗、化疗能进一步控制病情，防止扩散转移。

■ 靶向/免疫治疗：针对有特定基因突变的患者，靶向治疗能精准攻击癌细胞；免疫治疗则是激活身体自身的免疫细胞，让免疫系统主动攻击癌细胞。

中医

扶正祛邪，全程调理

中医治疗不局限于杀死癌细胞，更注重调理身体整体状态，与西医治疗形成互补。

围手术期

术前用中药改善体质，为手术创造条件；术后用中药促进康复，恢复气血，减少并发症（如腹胀、乏力、盗汗）。

放化疗期

这是中西医结合最经典、研究最充分的领域。通过辨证论治，可显著减轻恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞/血小板下降）、放射性炎症（如放射性肺炎、肠炎）、神经毒性等。

靶向/免疫治疗期

建议每晚11点前入睡，此时是人体阳气最弱、阴气最盛的时段，深度睡眠能帮助身体更好地修复；早晨待太阳升起后再起床，避免过早外出被寒邪侵袭。

巩固维持期

在完成主要西医治疗后，长期服用中药扶正祛邪，调节体内微环境，降低复发和转移风险。

姑息治疗期

对于晚期患者，中西医结合旨在控制肿瘤进展、缓解症状（如癌痛、胸腹水、黄疸）、提高生活质量、延长生存时间。

浸润癌的治疗是一场攻坚战，中西医结合不是简单的“西医加中医”，而是需要专业医生根据患者的病情、体质，制定个性化的综合方案。

同时，患者在治疗期间要注意饮食调理、适度运动，保持良好的生活习惯，这对康复也至关重要。